2011年6月2日 星期四

5歲童 陰莖平均短0.7公分

文章出處:蘋果日報
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33433759/IssueID/20110603

5歲童 陰莖平均短0.7公分


家長帶小孩擠爆門診 危「雞」總動員

【連線報導】塑化劑毒風暴讓不少家中有男寶寶的父母危「雞」總動員,近日焦急地帶孩子就醫檢測,擠爆門診。中國醫藥大學昨提出一項研究顯示,台灣男嬰童剛出生,陰莖平均約2.9公分、5歲約5公分,各階段都比西方白種人短0.5至0.7公分,研究團隊懷疑,除種族差異外,不排除是「塑毒」遺害,昨決定再收治5歲以下男嬰童「重啟調查」,分析塑化劑對幼童生殖器的影響。






這項「台灣5歲以下男嬰幼兒平均陰莖長度」的醫學研究報告,是亞洲第一份相關研究報告,曾於2006年在《台灣兒科醫學會》雜誌上發表。近來塑化劑風暴,讓研究團隊認為有繼續研究價值。





加塑毒因素再查

中國醫藥大學附設兒童醫院小兒內分泌新陳代謝科主任王仲興昨說,該項研究於2001至2002年、收治2126名5歲以下男嬰及男童,逐一測量其陰莖長度,統計出0至1個月新生兒平均2.9公分、1至6個月3.4公分、7個月至1歲3.6公分、1至2歲4.2公分、2至3歲4.4公分、3至4歲5.0公分、4至5歲5.0公分,對照國外歐美白人高加索人種做的研究報告發現,「台灣男嬰童平均陰莖長度,從小就比國外短0.5至0.7公分。」

研究負責人、中國附醫醫研部主任蔡輔仁說,當時鑑於國內對陰莖短小疾病都沒有東方人統計數據,才進行這項大規模研究。中國醫大附設兒童醫院院長彭慶添說,研究於10年前收案,對照含塑化劑食品使用至少10年,兩者間或有相關,希望進一步釐清。

蔡輔仁說,國人10年來身高都沒成長,「若第二次結果與10年前研究相比,男童陰莖『長短』有落差,或可分析塑化劑是否列入影響因素。」但他坦承,「造成陰莖長短因素很多,要證實塑化劑是唯一原因,有一定難度。」





14歲前「長進」少

對於台灣之子「那話兒」不如人。兒科醫學會祕書長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎認為,「東方人本來就比西方人短些。」要證實是塑化劑所致,須更多研究證明。他表示,男童陰莖14歲前其實「長進」不多,通常是2公分到4公分。

高雄長庚醫院兒童內科部小兒遺傳內分泌科主任王慈柔昨說,塑化劑確實與男性女乳、性早熟有關,但要驗證是否與陰莖長短有關,至少要20、30年長時間研究,要有完全不接觸塑化劑的對照組。

中國附醫毒物科主任洪東榮也認為,台灣環境存在塑化劑由來已久,若測量男童陰莖長短,再增加檢測體內塑化物濃度、追蹤成長過程飲食習慣,將可看出「10年來環境荷爾蒙對成長中男童性器官影響」,絕對是前瞻性的研究。

台中市消保官翟威甯說,若研究證實未使用塑化劑食品的男寶寶陰莖比10年前長,「也只能作受害家屬求償的依據之一。」但業者仍須負擔《消保法》中的「無過失責任」,無法逃脫應負擔的責任。





長短無關性功能

蔡輔仁強調,「陰莖長短與性功能或生育能力無直接相關。」台中醫院泌尿外科醫師朱朗軒也表示,「陰莖長短不能從小見大,陰莖與睪丸發育時間是在青春期,除非過短,否則不必過度緊張。」

中國附醫的研究也發現,若新生男嬰陰莖不到1.9公分,1歲不到2.6公分,3歲不到2.8公分,5歲不到2.7公分,即是低標,應就醫檢查是否有其他疾病。

他們怎麼獲利…App賺錢4大招

文章出處:創新發現誌
http://ideas.org.tw/magazine/article.php?AKEY=1707

文字: 李致緯


智慧型手機Apps的流行持續發燒,從2008年推出至今,目前Apple App Store上已經有超過38萬種應用程式提供下載,而在後急起直追的Google Android Market也已經有達29萬的應用程式,並以相當驚人的數字增長當中。這些數字正是代表著在Apps市場當中,具有龐大的獲利機會,許多開發者紛紛轉職投入行動軟體的開發行列當中,儼然是成為了一波「App淘金熱潮」! App經濟現有的獲利模式包括:付費下載獲利、軟體內付費購買獲利(In-App Purchase)、販售廣告獲利及虛實整合的獲利模式,要如何在App藍海中淘金,本文將一一為讀者剖析。

獲利模式1 付費下載獲利

App Store的誕生改變了傳統的軟體銷售模式,並且創造出了相當驚人的獲利。但是當蘋果宣布推出App Store時,全球的開發者無一不感到驚嘆,因為即便是身在台灣的小型開發團隊,也可以將軟體透過App Store銷售賣給全世界,不需要昂貴的通路成本,就可以獲得與大廠作品相同的曝光機會。換句話說,任何的開發者只要有好的點子,即便你是一到兩個人的小型團隊,也很有可能一夕成名,並且成為世界級的百萬下載軟體。

植物大戰殭屍(Planet v.s. Zombies)是許多iPhone使用者最愛的遊戲軟體之一,玩家透過種植各種不同的植物來阻擋殭屍的入侵,可愛的畫面加上容易上手的規則自然受到了許多消費者的青睞。其軟體單價2.99美元,在推出的9天內便超過了30萬次下載,也就是超過100萬美元的銷售額,成為App Store史上最快速達成百萬收入的紀錄。

然而,有趣的是,在App Store推出之前,植物大戰殭屍已經有PC版本推出9個多月之久,也已經累積了許多的支持者,但真正讓植物大戰殭屍一舉成名的是iPhone版的推出,從2010年2月推出到現在,在App Store付費排行榜一直名列前茅,更有數次一舉排名第一,其後所推出的iPad版也有很好的銷售數字,許多購買iPhone版本的使用者為了在iPad上同樣能夠享受到這款遊戲的樂趣,願意再度支付6.99美元來購買該遊戲,同樣在iPad的付費排行榜上有很好的名次。

這類傳統遊戲公司透過新瓶裝舊酒,將遊戲移植到App Store平台後大放異彩的故事並不罕見,剛剛提到的PopCap Games遊戲公司的另外一款產品寶石方塊(Bejeweled 2)更是家喻戶曉的熱銷之作,目前已經熱銷超過300萬套。這一類的益智類遊戲原本在電腦便受到許多辦公室和學生族群的歡迎,而移植到智慧型手機上提供了更容易的多點觸控操縱介面,讓家裡年長的長輩或者是年幼的小孩都可以享受到遊戲的樂趣,也因此帶動了銷售的驚人成長。

除了老少咸宜的遊戲軟體之外,App Store上也有為數不少的工具類應用軟體,只要介面設計得優雅仔細,並且提供使用者絕佳的體驗,便可獲得消費者的青睞而成為百萬銷售的軟體。

像是Camera+便是其中的一個好例子,Camera+顧名思義便是一個強化iPhone內建照相功能的應用程式,從推出後的短短一個月內便成功締造25萬美元的銷售金額,而到了去年年底更進一步推出2.0版本,上架後兩天內便銷售超過50萬套,成為美國App Store付費榜的第二名。截至今年初為止已經銷售了大約130萬套,並獲得130萬美元的收入!

回顧Camera+的成功,可以歸功於其「簡單的介面、不簡單的功能」,隨著現在使用iPhone拍照的使用者越來越多,這款由不到20位員工的小型開發商所製作的軟體,成功在App Store大放異彩。在App Store上面還有數以百計的這類獨立製作、高品質的軟體,只要你有好的點子以及實作的能力,任何人都有可能成為下一位百萬App淘金者。

獲利模式2 軟體內付費購買獲利

隨著網路時代的到來,免費經濟學成為了這個時代的主流,在眾多選擇中,使用者大多會考慮免費的軟體或網站服務。同樣的在App Store的平台上,超過7成的軟體下載都是免費應用,免費的應用軟體下載量是付費軟體的3倍之多。但這些免費的軟體許多都是提供基本的試用功能,而遊戲則只會包含有限的關卡和道具,其他額外完整的功能和虛擬遊戲中的道具關卡,便需要使用者另外透過手機平台所提供軟體內付費購買功能購買才能啟動。

而這些免費下載的應用往往替開發商帶來更多的收入,因此成為App Store中的主流模式。去年5月在App Store上原本長久占領獲利排行榜第一名的Angry Birds意外地從寶座上跌下來,而取而代之的是由日本知名電玩大廠Capcom所推出的社群遊戲Smurfs' Village,以藍色小精靈作為角色背景的農場類型遊戲。

在遊戲的過程中,Smurfs' Village讓玩家沉浸在指揮藍色小精靈們建築村莊的成就感,若是玩家想要讓藍色小精靈們更勤奮快速的完成工作的話,就必須透過軟體內付費購買機制來獲得虛擬的寶物,將原本需要長達數小時的等候過程縮短到幾分鐘之內完成。在這樣的吸引力下,這款免費的遊戲下載最終獲得了比付費遊戲還更多的收益,一度成為了獲利排行榜的第一名。

除了Smurfs' Village之外,傳統的社群遊戲大廠Zynga也在App Store平台上推出了其最知名的FarmVille(全球最受歡迎的農場遊戲),讓使用者除了可以在網站上面種菜之外,也可以透過iPhone隨時照料自己的作物,並且透過軟體內付費購買更多的虛擬寶物,將原先的社群遊戲擴展到隨身攜帶的領域。為了更進一步的擴展行動平台的市場,Zynga也在近日收購了知名的iPhone遊戲引擎Cocos2d的開發團隊,根據Zynga的官方說法,他們認為行動平台是未來的前景,希望能夠在行動平台上提早做好布局的準備。

電子內容的付費下載也是在App Store上相當熱門的主題,隨著iPad的推出,更多的電子內容像是電子書、電子雜誌或是報紙都紛紛推出,而這些內容可以透過軟體內付費購買的方式提供給消費者,除此之外,蘋果也在今年年初與新聞集團合作推出了The Daily的服務,為iPad提供一個嶄新且獨家的新聞平台,且可以透過軟體內付費訂閱的方式(In-App Subscription)來長期的付費瀏覽,提供了一種新的行動商業模式。這套訂閱的模式目前已經獲得紐約時報等媒體的支持,會陸續在今年中推出服務。

獲利模式3 販售廣告獲利

免費的內容配合廣告收益不是新鮮事了,在前幾年火熱的社群網路平台上便可以看到許多成功的例子。如各式各樣的心理測驗、成分分析機,之所以會有這麼多的業者願意投入開發這一類的小遊戲,看中的便是其背後龐大的廣告收益。而在行動平台上除了先前提到的軟體內付費購買之外,廣告也是許多免費軟體的獲利來源之一,以蘋果宣稱的數據指出,平均每個iPhone使用者,每天會使用30分鐘的應用軟體,而若是每個軟體曝光3分鐘,則每支手機每日便會有10次的曝光量。

目前市面上iPhone的數量已經超過了1,000萬的大關,而每支10次的曝光量,換言之便是在行動市場上每天有超過1億次廣告的曝光機會。蘋果認為,在不久之後,這個數字便會突破10億大關。

AdMob是目前全球最大的行動廣告供應商,在去年獲得了Google的收購成為旗下廣告平台的一部分,總計Google與AdMob占有了全球8成以上的行動廣告市場。根據AdMob官方表示,在每個月會有超過1億台的Android和iPhone使用AdMob的廣告服務,並且在每天有超過20億次的廣告曝光機會。從觀察AdMob的成長中我們可以發現,在亞洲地區國家這類「免費下載但含有廣告」的應用軟體是市場的主流,且在蓬勃成長當中。

在眾多透過廣告獲利的軟體當中,由Outfit7所開發的跨Android和iOS平台的Talking Tom Cats軟體便是一個具有代表性的作品,遊戲以可愛的貓咪湯姆作為主角,玩家可以觸碰其身體的各個部位與其互動,並利用麥克風對牠說話,軟體會透過語音合成效果複誦使用者所敘述的話,彷彿是一隻會說話的寵物在使用者的手機當中,到今年初為止,系列作品已經有超過1億次的下載量。而這款軟體的主要獲利便是來自於畫面上方的廣告看板,當使用者在與貓咪湯姆互動時,上方便會展示來自於AdMob的廣告內容,替Outfit7創造出了無數的營收。

透過免費下載但以廣告獲利的軟體逐漸取代了原有的付費下載模式,特別是在Android平台上,由於付費的機制較不方便,目前僅有數十個國家能夠付費下載軟體,因此免費廣告軟體成為了Android市場的主流。

而在iOS平台上,蘋果官方也在iOS 4.0版本發布時一併推出了iAd的廣告平台,以良好的互動性和精心設計過的內容挑戰傳統的看板型廣告,自然很容易的吸引使用者的注意,目前雖然僅在北美推出,但已經有數十家知名的企業投入6億多美元的廣告預算到iAd平台上。未來行動平台的廣告熱潮將會繼續發酵,繼全球App Store的銷售熱潮之後,未來或許免費下載搭配廣告的軟體也會變成開發者主流的獲利方式。

獲利模式4 虛實整合的獲利模式

除了直接在行動平台上面獲利之外,透過App的來帶動一些相關的獲利也是一種正在崛起的新模式,對於行動平台的軟體開發者而言,一款好的應用軟體除了可以獲得不錯的銷售之外,許多周邊的商業機會也都會找上門。毫無疑問的,Angry Birds是世界上最受歡迎的下載遊戲。超過2億次的下載,超過40%以上的付費玩家。

在這款故事簡單、畫風可愛的作品中,有許多角色受到玩家的喜愛,也因此有不少玩具製造商找上Angry Birds的製作團隊Rovio,請求授權以遊戲中的角色造型製造現實世界的填充玩偶,這些玩偶推出後果然大受好評,在台北的街頭中便可以看到許多商家在販售大家熟悉的紅色小鳥,全球已經累計銷售了200多萬個玩偶。

更厲害的是,Angry Birds在今年也跟20世紀福斯影片公司進行跨界合作,將電影《里約大冒險(Rio)》和憤怒的小鳥作結合,推出全新的「Angry Birds Rio」,讓憤怒的小鳥們與電影的角色同台競技,從電影的宣傳以及遊戲軟體在App Store上的熱門程度可以發現這一類的跨界合作已經成為一個典範,透過虛擬與現實世界的互相整合,觀眾在看完電影後便可以在手機平台上的遊戲延續電影的內容,進而創造出一個連貫的使用者體驗。

除了優秀的行動軟體可以跨足玩具和電影外,許多傳統的企業也透過行動軟體來帶動自己本身的成長,UNIQLO便是其中的佼佼者。這家原本就相當擅長網路行銷的日本平價服飾品牌,在iPhone平台上推出了多款免費的工具軟體,其中UNIQLOCK是一款有漂亮介面設計的報時軟體,功能簡單且沒有太多的廣告內容,成功擄獲了許多消費者的心,讓UNIQLO的品牌形象以及價值提升不少。

而最近推出的UNIQLOOKS則是進一步提供了服飾穿搭的分享社群平台,使用者透過Facebook帳號登入後便可以上傳分享他們每天的穿搭照片,並且瀏覽他人所分享的服飾穿著、留下評論,讓許多其品牌服飾的愛好者可以互相交流產品的訊息,進一步達到在行動社群的品牌宣傳效用。

智慧型手機的優點除了是一個隨身攜帶的上網平台裝置之外,更重要的是提供了傳統電腦沒有的互動介面,無論是觸控、相機或是地理座標定位,只要應用得當便可以讓消費者留下深刻印象,達到先前沒有的宣傳效果。

例如UNIQLOOKS便是善用相機分享照片的概念,讓使用者可以隨時隨地的分享其對於品牌產品的愛好,再如7-ELEVEn便利商店的官方應用程式,也透過GPS地理座標定位系統提供使用者在各個門市「簽到」,來換取實體商店的優惠。這類虛擬整合實體的應用(O2O, Online to offline)是未來的趨勢潮流,而智慧型手機更是關鍵的推手,相信未來在App Store上將可看到更多更有趣的應用,點燃另一波的行動新商機

2011年5月30日 星期一

腸病毒

文章出處:行政院衛生署
http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1662&mp=1&ctnode=1498

ㄧ、
宣導品

宣導品



二、疫情訊息

腸病毒感染併發重症趨勢圖及病例分佈(每日更新)
腸病毒疫情週報(pdf檔案)


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三、認識疾病

(一)疾病概述(Disease description)
腸病毒臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病(hand-foot-mouth disease)、泡疹性咽峽炎(herpangina)、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎(acute lymphonodular pharyngitis)、發燒合併皮疹(febrile illness with rash)等。
1.泡疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病:由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7~10天。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。
4.流行性肌肋痛:由B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。
5.急性淋巴結性咽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。
6.發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。

足口臀

(二)致病因子(Infectious agent)
腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的總稱,在1997年以前,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒(Poliovirus)共3型(1至3型)、克沙奇病毒(Coxsackievirus),含23種A型(A1至A22型,A24型)及6種B型(B1-B6型)、伊科病毒(Echovirus)共30型(1至33型,但8、10及28型除外)及腸病毒(Enterovirus)(68型~)等60餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類腸病毒A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。
在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型(Enterovirus Type 71)最容易引起神經系統的併發症,此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來,當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告,台灣在十幾年前也曾經流行過,可見此型腸病毒的分布是全世界性的。
比較特別的是,雖然世界各地的報告大多發現,感染腸病毒71型後,發生神經系統併發症的比率特別高,但是嚴重程度各有不同,有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症,有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例,包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形,其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。


(三)發生情形( Occurrence)
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,臺灣地處亞熱帶,全年都有感染個案發生,所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。依據臺灣地區歷年監測資料顯示,幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體,重症致死率約在3.8%至25.7%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主,克沙奇病毒居次;一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。
由全國五百餘個定點醫師監視系統資料顯示,腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升,於5月底至6月中達到高峰後,即緩慢降低,而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析,患者以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%;在死亡病例方面,以5歲以下幼童最多。


(四)傳染方式(Mode of transmission)
人類是腸病毒唯一的傳染來源,主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。


(五)潛伏期(Incubation period)
腸病毒潛伏期為2到10天,平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病,其中多數感染者(約50﹪至80﹪)沒有症狀,有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀,少數會出現一些特殊的症狀,包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。


(六)病例定義(Case definition)
詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=2415&CtUnit=1404&BaseDSD=7&mp=1


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四、預防保健

暑期預防腸病毒注意事項(doc檔案)

(一)腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會


(二)腸病毒的預防方法:
1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。


(三)腸病毒消毒方法:
1.消毒方法的選用:
(1)腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。
(2)醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性。
(3)腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播。
(4)乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
(5)紫外線可降低病毒活性。
2.含氯漂白水之使用方法(使用時請穿戴防水手套並注意安全):
(1)一般環境消毒,建議使用500ppm濃度之漂白水。
(2)針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面,建議使用1000ppm之漂白水。
(3)以泡製500ppm含氯漂白水為例:
a. 取巿售家庭用漂白水(濃度一般在5到6%)5湯匙(一般喝湯用的湯匙,約15至20cc)。
b. 加入10公升的自來水中(大寶特瓶每瓶容量1,250cc,8瓶即等於10公升),攪拌均勻即可。
3.環境消毒重點:
(1)不需要大規模噴藥消毒。
(2)只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
(3)清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射。

(四)其他參考資料: 
1. 腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表(doc檔案)
2. 預防腸病毒感染注意事項(doc檔案)
3. 醫療院所嬰兒室感染預防措施(doc檔案)
4. 托兒所、幼稚園及小學教(托)育人員腸病毒防治手冊(pdf檔案)


防治政策
本著預防重於治療之基本精神,結合所有可用之資源,參考美國CDC對於腸病毒感染症之防治策略,包括加強監測及蒐集資料、加強個人衛生等方法,同時結合傳染病三段五級的預防概念來研訂防治策略,包括規劃辦理衛教宣導(初段預防)、進行相關研究及技術發展(次段預防),以及提昇醫護品質(末段預防)等,俾提供全民專業防疫服務,快速而正確的提供疫病資訊,有效地進行疫病的預防、撲滅及控制,使全民能免於疫病威脅的恐懼,進而保障全民的健康。(腸病毒防治工作指引(pdf檔案)

(一)初段預防:
1.規劃辦理衛教宣導:充實一般民眾、教(保)育人員、學校護理人員及醫護衛生防疫人員之防治知能,宣導重點包括「腸病毒之流行季節與病毒簡介、傳染途徑、臨床症狀等相關知識」、「個人保持良好衛生習慣」、「正確洗手觀念養成及落實強調大人及小孩正確洗手的觀念」、「腸病毒感染重症前兆病徵」等。
2.適時發布新聞稿,或召開記者會,提醒民眾注意防範。
3.修訂腸病毒防治相關手冊,灌輸教(保)育人員之腸病毒防治知識,強化防疫人員防治知能。
4.透過多元資訊管道,如本局英文網頁、國際疫情網站、或電子郵件等,與國外相關機構及單位進行疫情資訊交流。

(二)次段預防:
1.進行腸病毒感染併發重症前兆指標、生物特性及血清流行病學等研究。
2.積極宣導腸病毒感染併發重症前兆病徵。
3.維持「區域性病毒檢驗標準實驗室」運作,掌握國內腸病毒之流行趨勢及其流行血清型別之變動情形,提昇總體實驗室之診斷水準。

(三)末段預防:
1.建置諮詢管道,聘請醫療學術界專家擔任諮詢委員,提供專業諮詢。
2.辦理醫師專業講習訓練,提昇腸病毒醫護品質,降低腸病毒重症致死率。
3.適時更新腸病毒後送醫院建議名單,提供轉診參考。


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五、治療照護

(一)腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。


(二)有關重症患者的治療,目前國內已建立完善的治療準則(腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項(99年8月版)(pdf檔案)),必要時轉診治療(腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機(pdf檔案))、( 腸病毒重症醫療網(含責任醫院(doc檔案))。


(三)疑似腸病毒感染併發重症個案資料表990322版(pdf檔案)


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六、相關連結

腸病毒感染併發重症前兆病徵(doc檔案)
腸病毒防治參考教材(pdf檔案)
腸病毒防治參考教材(含備忘稿)(pdf檔案)

腺病毒-也不可忽視的嬰幼兒病毒感染

文章出處:國家網路醫院
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=3648&category=%E8%AD%B7%E7%90%86%E7%85%A7%E8%AD%B7%20

文/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師




腺病毒是一種雙股的DNA病毒,其病毒顆粒直徑在75nm左右,目前在臨床上已被確定的腺病毒科的種類已超過四十三種之多,其亦是造成2至10%

的嬰幼兒上呼吸道感染疾病的常見的病毒傳染病之一;此外,腸道腺病毒也是導致幼童腹瀉的最常見元兇之一。



事實上,腺病毒感染在個體成長的早期階段便已存在,其好發於秋冬交際的季節,尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。在臨床上,腺病毒主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜,而可以經由其病灶的分泌物來將病毒分離或培養出來,其培養所需的時間大約在數天至數星期不等;亦可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來確定診斷,但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身的顆粒。



在臨床上,腺病毒除是造成呼吸道的主要感染病原體之外,其中腺病毒的亞型如40型及41型亦會造成孩童的急性腹瀉的主因,除了咽喉炎的症狀或許會伴隨著發燒、咽喉腫痛,而少數罹患者則會衍生急性扁桃腺炎,輕者類似感冒症候群,而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎;除外,腺病毒感染亦可引起嚴重的「病毒性肺炎」,通常罹患者都在三歲以下,其症狀持續在二至四星期左右,嚴重的個案不僅會引起「哮吼」,甚至會導致永久性的肺功能障礙。



腺病毒亦會以結膜炎的表徵呈現出來,而一旦罹患結膜炎,則其恢復的時間可能較長,甚至某些罹患者會進而衍生角膜炎;此疾病通常與咽喉炎一併出現。此外,嚴重的結膜炎會合併流行性點狀角膜炎的發生,而導致視力障礙;此時可以摸到外耳前的淋巴腺腫大的表徵。在早期腺病毒感染亦會引起瀰漫性的紅班疹,有點類似麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹,因此在臨床上有做好確定鑑別診斷的需要。



除了「輪狀病毒」之外,腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病毒感染,其主要致病的血清型是腺病毒40型以及41型;而此兩類型腺病毒並不會像其他腺病毒一樣會引起呼吸道以及結膜的病變。腺病毒所導致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行,其主要感染個體是兩歲以下之嬰幼兒,其感染途徑是糞口傳染,潛伏期在八至十天左右,罹患者會發生腹瀉並持續五至十二天,而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒;其確定診斷可以利用酵素免疫分析法來偵測致病的腺病毒;此外,亦可以經由電子顯微鏡來尋找出特定的腺病毒的存在。



假若腺病毒所引起的腸系膜淋巴腺炎是發生在右下腹部,則在臨床上易被誤診為「急性闌尾炎」,此時腺病毒感染通常會伴隨著急性咽喉炎的存在;但事實上,對於急性闌尾炎以及腸套疊而言,由腸病毒所衍生的腸系膜淋巴腺腫大亦是其中必須要加以考慮的原因之一。



在臨床上,某些免疫功能不全的罹患者,其中包括新生兒亦會因而衍生多重系統器官的疾病,其中最常見的有肺炎以及腸炎,而少數合併症可能包括腦炎、肝炎、心肌炎;少數罹患個體或許匕會出現「出血性膀胱炎」。



腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療,但必要的點滴靜脈供應水份、葡萄糖及電解質的補充,也是很好的支持住療法;某些免疫不全罹患者合併腺病毒肺炎的合併症,不妨嘗試接受靜脈注射免疫球蛋白的治療,或許可以得到意想不到的效果。

LED TV,你該知道的10件事

文章出處:CNET Taiwan
http://taiwan.cnet.com/crave/0,2000088746,20141936,00.htm

我已經在過去寫過解釋不同電視科技的文章,包括720P與1080P的差別,以及液晶電視120Hz與240Hz規格的差別。但當最近三星、LG、Sony與其他的製造商已經推出稱為LED TV時,我與視聽達人David Katzmaier想針對市場上關於LED TV的這些行銷術語,提供一些觀點和看法。
1.LED TV並不是新型態種類的電視機
LED TV是很簡單的行銷用語,但實際上,LED TV還是一台液晶電視(LCD TV),只是不使用冷陰極光背光源(CCFL),而是使用LED背光源而已。由於三星強力主打LED TV這個術語在他們近年的超薄液晶電視型號上,也就是從2007年開始,三星推出的LN-T4681F把LED TV這個名詞炒熱了。